Вы здесь

Офтальмологические исследования в диагностике туберкулеза

С целью диагностики туберкулеза глаз применяют функциональные методы исследования: визометрию, исследование поля зрения, кампиметрию, фотостресс-тест, определяют ретинальную остроту зрения, используют электрофизиологические методы, а также биомикроскопию, гониоскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, биоофтальмоскопию, офтальмохромоскопию, флюоресцентную ангиографию, проводят исследование в поляризованном свете.

При биомикроскопии изучают изменение роговицы (глубина залегания инфильтратов, их васкуляризация, состояние эндотелия, характер и размеры преципитатов) и радужки (состояние стромы, наличие гранулем, сосудов, характера синехий, летучих узелков зрачкового края).

При гониоскопическом исследовании выявляется наличие экссудата, гониосинехий, пигментации, преципитатов, состояние трабекулы, сосудов корня радужки, их характер. Гониоскопические исследования позволяют обнаружить эти изменения раньше и чаще, чем при биомикроскопии. Таким образом, при туберкулинодиагностике гониоскопия особенно важна для выявления минимальных очаговых реакций.

Диагностика туберкулеза глаз

При офтальмоскопии оценивают цвет диска зрительного нерва, четкость границ, состояние физиологической экскавации перипапиллярной зоны, характер и локализацию хориоретинальных очагов — их границы, распределение пигмента на очаге и вокруг него, наличие или отсутствие инфильтрации на очаге, состояние сетчатки и ее сосудистого русла. Необходимо детальное изучение геморрагий (их локализация, форма, глубина залегания, состояние ретинальных сосудов).



Большое значение имеет исследование глазного дна в свете различного спектрального состава с помощью офтальмохромоскопа Водовозова: в бескрасном, желтом, оранжевом, красном, синем, а также в поляризованном свете. При этом можно более детально изучить маловыраженные клинические проявления заболевания.

Способность красных лучей проникать на большую глубину способствует выявлению пигмента в глубоких слоях сетчатки, хориокапиллярном слое и собственно сосудистой оболочке, а также в тех случаях, когда пигмент прикрыт экссудатом. По наличию пигмента можно судить о давности процесса и площади поражения. Офтальмохромоскопическое исследование глазного дна важно при выявлении минимальных очаговых реакций, а также скрытых хориоидальных очагов.

Экспериментально доказано существование латентно текущих процессов в сосудистой оболочке здорового глаза.

А. М. Водовозов (1966), используя офтальмохромоскопию при диагностике локализации и протяженности хориоидального туберкулезного процесса, выявил скрытые хориоидальные очаги, которые не были видны при обычной офтальмоскопии. По его данным, такие скрытые очаги встречаются при туберкулезных хориоретинитах в 25% случаев.